中国的直升机医疗救援体系还差什么

六月十三日，G15沈海高速温岭大溪段槽罐车发生爆炸，造成人员伤亡。14号下午，数名伤者被送往浙大二院滨江院区抢救，其中几人经直升飞机紧急送往温岭市第一人民医院，随后又转往杭州浙大二院。

这起爆炸事件再次引起了人们对直升飞机紧急医疗救援的关注：经过直升飞机运送的伤者，比救护车运送的要快两个多小时到达医院。

开始的几年，还有待发展。

2003

SARS爆发后，“一案三制”应急管理制度首次提出，被视为我国重视突发公共事件，大力推进应急管理制度建设的发展起点。

2007

《突发公共事件应对法》的颁布，标志着突发公共事件应对工作进入了法制化的轨道。

2008。

汶川大地震后，航空紧急医疗救援工作日益受到重视，在汶川、北川大地震中，解放军和民航系统共调集了100多架直升机，举国支援，在运送伤员、运送物资等方面发挥了巨大作用。

但是，到目前为止，我国离建立完善的航空急救医疗指挥系统，还有很长的路要走。

当前，我国可用于医疗救援的直升机仍以军用和进口直升机为主，专业救护直升机为数不多，且大多为轻型或中型直升机，可携带的医疗装备和医护人员数量较少；不仅如此，机载医疗装备均缺乏重症监护功能，救援装备不足。

另外，由于我国地形地貌复杂，地域辽阔，对医疗救援人员的随机需求较高，而目前飞行员和机务人员、随机医生、护士等人员都非常短缺。

医学空运运输的一般程序

病人的情况是航空紧急医疗救援能否实施的前提。一般而言，直升飞机的急救范围涵盖普外科、心血管科、胸外科、骨科、烧伤、呼吸科、神经外科等7大类伤病。如车祸所致严重创伤、休克、急性心梗、脑出血、脑梗死等心脑血管疾病，以及肺栓塞、主动脉夹层、急性中毒等急危重病人，需要迅速抢救，可拨打直升机救援。

一般而言，在伤员被送往医院抢救后，由医院负责转运病人，专家小组将联合空运运控中心，对病人的情况进行评估，以确定其是否符合转运条件，飞机是否有飞行条件，等等…最后，还需与组织实施病人转运(进入)和起降点的警戒部门进行磋商。只有各方条件具备，各部门就位后，才能进行飞行。

偶尔适用，但仍然滞后。

尽管直升机紧急医疗救援(主要是医疗转运)在这次温岭爆炸事件中发挥了较大作用，但作为事故频发国家，我国直升机紧急医疗救援的应用案例仍然较少。这些理由包括：

救援队是分散的，没有统一的管理体制。

关于航空紧急医疗救援，我国现行法律仍有许多空白，各部门规章、规定不明确，救援力量分散，没有与之相关的行政管理职能……重要的是，缺少永久性的综合指挥部门。

因此，在发生重大公共事件时，必须依靠临时设立的指挥机构进行协调，空运部队也是临时组成的，最大限度的救援只能由医疗部门进行，基于机载医疗设备的现场急救和医疗护理等工作是不可能实现的。

“有钱人”的救助系统非常昂贵。

直升飞机的应急医疗救援费用很高，一般是4万-7万元/小时的费用由直升飞机所属公司收取，医院只收取飞机救援等相关费用。对普通人而言，航空紧急医疗救援的费用通常由保险公司支付。

尽管目前有许多保险公司推出了直升机紧急医疗救援险，但是保费太高，商业保险公司没有把这一业务纳入到现有的保险险种中，也没有明确的支付标准。到目前为止，各保险公司在直升机应急医疗保障方面的运用和推广还不充分。

城镇和医院的环境限制。

除以上两个原因外，直升机着陆地点和条件也更为重要。通常要求直升飞机的起降场地尺寸不小于2×1.5倍旋翼直径，坡度不超过7°，沿流行风向方向风能确定清晰的进场线，在着陆点中心15°以内无障碍物。

唯有在医院和救援者所处的环境都满足这些条件的情况下，直升机才能顺利进行紧急医疗救援。但是，对医院来说，将直升机停在附近的地方并不容易，而且城市交通环境更加复杂，一旦出现需要紧急救援的情况，可以停在附近的地方就更少了。

另外，根据目前国际通用的航空紧急医疗救援标准，要求救援飞机/直升飞机必须能在30分钟之内从救护地到达发达城市，或45分钟之内从救护地到达不发达城市。为了实现这一目标，我国必须配备至少1200多架用于紧急医疗救援的直升机，而我国目前保留的直升机数量与这一数量仍有较大差距。

所以，展开直升机紧急医疗救援业务，提高应急医疗救援的效率，是一个需要各个部门密切配合的系统建设，一方面要创造条件，使直升机能在第一时间飞得起来，飞到医院去；另一方面，也需要政府有关部门、商业保险公司和个人等密切配合，建立一个单独的个人可以负担的支付系统。总之，面对重大的突发事件，生命重于一切。